一位一坐下來就痛的病人，痛在下體和肛門中間那一塊，躺著就不會痛。這種痛，要先去相關的科把檢查做完，確定不是發炎、結石或腫瘤，再來找別的原因。

我請他當場坐下來，問他是痛還是熱，他說是痛，躺下來就不痛。我跟他說，我們就用「坐下來會痛」當作他的即時症狀，先坐一次、記清楚，等一下才有東西可以比。我還請他去坐硬的木頭椅子，他一坐下去就說更痛。比的時候一定要坐同一張椅子，因為軟沙發和木頭椅坐起來本來就不一樣，換了椅子，就分不出變化是哪裡來的。

痛在屁股下面，我壓的卻是脖子，右邊脖子下面、靠近背的地方。這裡有一組神經經過，跟很多說不清楚的不舒服有關，痛的位置講不清楚的時候，我會先來這裡試試看。壓完，我請他再坐一次同一張木頭椅，這就是虛擬治療。

平常問他痛不痛，他都答得又快又肯定。這次他想了一下才說：「好像不太一樣。」想了一下才回答，代表真的有一點變化。

後來我在脖子做了治療，那種破皮的感覺比較少了。

痛的地方，和問題真正的來源，不一定在同一個位置。痛的位置講不清楚沒關係，只要講得出什麼時候會痛、坐什麼椅子更痛，就可以開始找了。

本文分享的是門診中的處置方式與原理說明，每個人的狀況與反應都不一樣，不代表所有人都會有相同結果。文中病人已去除可辨識身分的資料。

陳建行醫師｜建行診所
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