同一個禮拜，有兩位病人跟我說了差不多的話：蹲下去膝蓋裡面緊緊的，蹲不到底。

一位是回診的病人。我請他蹲下去，他說這次緊的地方跑到膝蓋後面了，上次是在側邊，而且比之前敢蹲。另一位，我先請他走樓梯，他說膝蓋沒那麼痛。再請他蹲下，膝蓋內側就緊了，所以就用蹲下當他的即時症狀。即時症狀要挑當天做得出來的動作，先記下來，等一下才有東西可以比。那天走樓梯不太痛，如果拿走樓梯來比，壓完前後看不出差別，就等於失去了比較的標準。

膝蓋緊，很多人會想往膝蓋裡面打一針，讓整個膝蓋關節泡在藥水裡面，這是常見的做法。但是我想先知道的是，膝蓋裡面到底是哪一塊在緊。膝蓋上下兩塊骨頭中間，夾著兩片彎彎的軟墊，叫半月板。這兩位破掉的地方，都在膝蓋內側、半月板靠後面的地方。

我在那個破掉的地方壓大約 30 秒，放手後請他們再蹲一次，這就是虛擬治療。

我處理半月板，打的位置不是膝蓋正中間，是沿著半月板外面那一圈。半月板自己有一些會修補的細胞，平常在休息，受傷之後才出來幫忙。它們住在半月板最外面的那一層軟組織，靠近包住關節的那層膜。修復的材料，就放在它們住的那一圈。打針不會讓破掉的半月板長回原來的樣子，能做的是讓它不要再壞下去。一大片翻起來、卡在關節裡的那種破法，就要去開刀。找出哪裡破，要靠核磁共振，這是一種可以看清楚身體裡面的檢查。超音波是打針時，幫我對準位置用的。

蹲下去膝蓋緊，每個人緊的那一塊不一定在同一個地方。同一個人，上次緊在側邊，這次也跑到後面。先壓壓看，再蹲一次，找出是哪一塊在緊，針才打得準。

本文分享的是門診中的處置方式與原理說明，每個人的狀況與反應都不一樣，不代表所有人都會有相同結果。文中病人已去除可辨識身分的資料。

陳建行醫師｜建行診所
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