一位騎機車左手一按煞車，手腕就痛的病人。他的左手腕痛了五個月，復健也做過了，還是一樣。按煞車時最痛。

我先請他把大拇指彎下來，痛在手腕靠虎口的那一邊，這就是他的即時症狀。先記下來，等一下壓完、還有下次回診，才有東西可以比。接著我在他手腕靠大拇指那一邊，找最腫、最痛的地方壓下去。放手後，請他大拇指再彎一次，這就是虛擬治療。虛擬治療後，至少改善了一半。

手腕靠大拇指那邊痛，大家常聽到的名字叫媽媽手。我用超音波給他看，大拇指這一邊的手腕裡面，有兩條肌腱，就是把肌肉連到骨頭的繩子。上面蓋著一層韌帶。正常的韌帶薄薄的，他的厚了好幾倍，而且裡面都發炎了。所以會痛、會僵硬，手也比較不靈活。

一般只有一條比較腫，他是兩條都腫。而且其中一條被單獨隔在自己的小房間裡，那一條特別腫。有些人的手腕裡，這兩條肌腱中間多了一道牆，把它們分成兩個小房間。沒先看清楚的話，針可能只打進其中一間，另一間發炎的肌腱就沒照顧到。國外的研究也發現，有這道牆的人，打針比較容易沒有效果。

所以那一次我做兩件事。先從中間進去，把兩個房間上面太厚、太緊的韌帶都稍微鬆開，讓裡面不要那麼擠。再在裡面放一點骨髓。骨髓是從自己骨頭裡抽出來的，裡面有幫忙修補的東西。下次回來，我們看兩件事：腫的地方有沒有小一點，還有大拇指彎下來還痛不痛，也就是今天記下來的即時症狀。第二次回診時，腫的地方小了很多，整個大拇指的疼痛感就幾乎改善完整了。

手腕同一個地方痛，裡面長的樣子不一定一樣。打針之前，先用超音波看清楚有幾個房間、哪一間比較腫，針才照顧得到每一個發炎的地方。

本文分享的是門診中的處置方式與原理說明，每個人的狀況與反應都不一樣，不代表所有人都會有相同結果。文中病人已去除可辨識身分的資料。

陳建行醫師｜建行診所
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