一位本來治療一直有進步的病人，有一天突然痛到走不動，拿著四腳拐杖一步一步慢慢走進來。他之前來過兩次，腰和腿都有變好。他有好幾種長期的病，一直在吃類固醇這種藥，骨頭本來就比較鬆、比較脆。

照之前的經驗，他痛的是肌肉和關節，這次應該也是去找那些地方。可是我摸他的背，有幾節骨頭一壓就特別痛。痛的是骨頭本身，跟之前不一樣。骨頭壓了會痛，骨頭又鬆，又長期吃類固醇，我先想到的是骨折。這時候要先把片子照清楚，不能先打針。所以那天我沒有打針，直接請他去急診。

核磁共振找到了原因。核磁共振是一種很清楚的檢查，可以看到骨頭裡面。他背中間那一段的脊椎，有四節是新的壓迫性骨折，就是骨頭被壓扁了一截。這種骨折常見的做法是開刀，或是灌骨水泥把骨頭撐住，這些都是很有用的方法。醫院的醫師看過他的情況，不建議開刀，吃讓骨頭變強的藥就好。這個建議是對的，藥要好好吃。只是藥要慢慢讓骨頭變強，眼前連在床上翻身都痛，這個痛還在。

所以在吃藥之外，我多做了一件事。打之前，先記下他的即時症狀：在床上翻身、移動，腰會很痠痛。我請他先做一次、記清楚，等一下才有東西可以比。然後我把他自己的骨髓，打進壓扁最嚴重的那一節骨頭裡面。骨髓是從自己骨頭裡抽出來的，裡面有幫忙修補的東西。先讓骨頭裡面的發炎退下來。打完再請他做同一個動作，他可以自己從床上坐起來，走路也輕鬆很多。

後來他的女兒告訴我，他的痛有變好了。骨頭要長好還要時間，藥也要繼續吃。

治療到一半突然痛起來，要先摸清楚痛的是肌肉、關節，還是骨頭本身，再決定今天要不要打針。不適合開刀的壓迫性骨折，除了吃藥，也還有別的方法可以跟醫師討論。

本文分享的是門診中的處置方式與原理說明，每個人的狀況與反應都不一樣，不代表所有人都會有相同結果。文中病人已去除可辨識身分的資料。

陳建行醫師｜建行診所
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