一位開完刀、手肘彎不起來的病人。

他之前摔了一跤，右手肘脫臼，已經開完刀三個半月，三個月來都有規律復健，可是手肘只能彎到 90 度。很多人會想是復健還不夠，但我先把力氣和能彎多少分開來看：他力氣很好，只是手肘彎曲角度受限很明顯。

手肘到處都痛，有釘子的地方按起來像被針刺到，沒釘子的地方按起來都是痠痛，所以他痛的來源至少有兩種：一種是在釘子旁邊的沾黏，一種是脫臼之後關節裡面本身的沾黏。我先請他把手肘彎到底，記清楚彎到哪裡，這是他的即時症狀，也是等一下拿來對照的標準。接著我在手肘做了按壓的虛擬治療，再請他彎一次。壓完通常能多彎一點，就代表找到可以處理的病灶。

所以下一步，我安排核磁共振做進一步確認，要看關節裡有沒有碎骨擋住手肘彎曲，也看看包住關節的那一層沾黏有多厲害。看清楚了，才決定是繼續復健，還是先把沾黏的地方鬆開。

診斷清楚，才會知道接下來怎麼走；方向正確，自然就找得到解決的方法。

本文分享的是門診中的處置方式與原理說明，每個人的狀況與反應都不一樣，不代表所有人都會有相同結果。文中病人已去除可辨識身分的資料。

陳建行醫師｜建行診所
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